Туғма инфантил глаукомаси (ТИГ) бўлган болаларда шох парданинг марказий қалинлиги (ШПМҚ) кўрсаткичларини ҳисобга олган ҳолда кўз ичи босими (КИБ) тонометрияси кзрсаткичларини аниқлаш. Клиник тадқиқотлар Тошкент Педиатрия тиббиёт институти клиникасининг кўз бўлимида ўтказилди. ТИГ ли беморлар 3 ёшдан 10 ёшгача бўлган 14 нафар ўсмирларни (26 нафар кўз) текширувдан ўтказилди. Барча беморлар жарроҳлик ва консерватив даволанишдан олдин стандарт офталмологик текширувдан ўтказилди. Стандарт усуллардан ташқари кўз олмасининг олдинги орқа ўлчами (ООЎ) ўлчами аниқланди ва РИЧЕРТ (АҚШ) томонидан ишлаб чиқарилган автоматик контактсиз тонометрпачйметер ёрдамида ШПМҚ аниқланди. Олинган маълумотлар таҳлили шуни кўрсатдики, КИБ 39% ҳолларда субнормал ҳисобланиб, ШПМҚ га тузатиш киритилган сўнг офталмотонус 11% ҳолларда юқори бўлган. Бу гуруҳ (11% ҳолларда) болалар ТИГ нинг охирги терминал босқичида ва юқори босқичли миопия билан ва шох парданинг "юпқа" тузилиши билан боғлиқ. Офталмотонус кўрсаткичларини тўғри талқин қилиш глаукома жараёнини етарли даволаш ва мониторингини танлашда зарурдир. ТИГ ҳолатида ШПМҚ кўрсаткичи тонометрик босимнинг 5 г Маклаков бўйича талқин қилишда амалий аҳамиятга ега.
Под ригидностью глаза подразумеваются параметры, определяющие биомеханические свойства глазного яблока и его оболочек (роговицы, склеры, хориоидеи и т.д.). Ригидность глазного яблока, обеспечивая тургор и форму принимает участие в регуляции внутриглазного давления (ВГД) и лежит в основе расчетов показателей клинической тонометрии, тонографии, эластотонометрии. Коэффициент ригидности изменяется при некоторых заболеваниях, в частности, уменьшается при нарушениях остеогенеза, увеличивается с возрастом и при глаукоме.
Ko'rish organining qo'shma shikastlanishi bo'lgan bolalarning shikastlanmagan juft ko'zining suyuqlik dinamikasi ko'rsatkichlarini aniqlash. Toshkent pediatriya tibbiyot instituti klinikasining oftalmologiya bo'limida statsionar davolanishda bo'lgan shox parda teshib o'tgan jarohatga birlamchi jarrohlik davolashdan (BJD) 2–3 va 45–50 kun o'tgach, 3 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan 18 ta bemorda (18 ko'z) Fridenvald bo'yicha juft ko'zning gidrodinamik ko'rsatkichlarini istiqbolli
tahlil qilish o'tkazildi. I guruhga 8 (44%) bola tashxis qo'yilgan: "Ko'rish organining kombinatsiyalangan shikastlanishi. Og'ir ko'z olmasining kontuziyasi. Shox pardaning murakkab teshib o'tgan shikastlanishi". II guruhda-shox pardaning murakkab teshib o'tgan jaroxatlari bo'lgan bemorlarning 10 (56%). BJDdan 2–3 kun o'tgach, I guruhda Pt 2,04±0,03 mm Hg ga statistik
jihatdan ishonchli o'sishi aniqlandi. Nazorat guruhi bilan taqqoslaganda, birinchi o'lchovdan 1–2 kun o'tgach va BJD dan45–50 kun o'tgach, ko'rsatkichlar o'rtacha 4,4±0,02 mm Hg ga kamaydi, antihipertenziv dorilarni ishlatmasdan. Ko'z ichi suyuqlik dinamikasidagi o'zgarishlar II guruh bolalaridagi ko'zlar statistik jihatdan noto'g'ri edi. Bolalarni tekshirish natijalari ko'rish organining kombinatsiyalangan jarohatlari bilan shox parda teshib o'tgan jarohatga BLD dan 2–3 kun o'tgach, juft shikastlanmagan ko'zda tonometrik ko'z ichi bosimining vaqtincha oshishini aniqladi.
Известно, что при наследственных формах заболевания часто наблюдается сочетание врожденной глаукомы с другими аномалиями глаза - аномалией Аксенфельда - Ригера, синдромом Франка - Каменецкого, аномалией Петерса, склерокорнеа (Bremond-Gignac D. 2007). Считается, что при глаукоме, сочетающейся с аномалиями глаза и синдромами, в отличие от гидрофтальма внутриглазное давление (ВГД) чаще повышается в более старшем возрасте, а именно во втором десятилетии жизни (юношеская глаукома), реже - после 5-6 лет и еще реже - в младенчестве (Катаргина Л.А., Хватова А.В., Коголева Л.В., и др.2010).
Gipermetropiya bilan og'rigan 302 ta sog'lom ko'zning old-orqa o'qi (APA) uzunligi bir tomonlama tug'ma kataraktasi bo'lgan 109 bola (109 ko'z) va 90 bola (132 ko'z) bilan solishtirganda 0,5 dan 3,0 dioptergacha bo'lgan ma'lumotlar berilgan. ) 1 oydan 15 yoshgacha bo'lgan tug'ma glaukoma bilan. AOR o'sishi va psevdofakiya bilan ko'zlarning sinishi uzoq muddatli kuzatilganda, ba'zi hollarda miopizatsiya tendentsiyasi mavjud (3-7%), bu jarayonning patogenezini qo'shimcha o'rganishni va optik xususiyatlarni hisobga olishni talab qiladi. optik quvvatni hisoblashda ko'z ichi linzalarining kuchi. Tug'ma glaukoma bilan og'rigan ko'zlarning AVR darajasining yoshga bog'liq o'sishi to'g'risidagi ma'lumotlarning tahlili kasallikning rivojlangan va rivojlangan bosqichlarida, terminal va rivojlangan glaukomada (2 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda) o'rtacha statistik ko'rsatkichlar bilan mos kelishini aniqladi. yillar), olingan ma'lumotlar ilgari e'lon qilingan qiymatlardan sezilarli darajada oshdi.
Tadqiqot maqsadi. Bolalardagi markaziy shox parda qalinligi (CCT) ko'rsatkichlarini ichki darajasiga qarab aniqlang triokulyar bosim (IOP) va tug'ma chaqaloq glaukoma bosqichi. Materiallar va usullar. Klinik tadqiqotlar Toshkent pediatriya klinikasining oftalmologiya bo'limida o'tkazildi. diatrik tibbiyot instituti. 9 yoshdan 11 yoshgacha (9,3±1,6 yosh) charchoq bilan og'rigan 18 bemor (36 ko'z) tekshirildi. konjenital infantil glaukoma (VIG) ning yangi tashxisi. Barcha bemorlar standart oftalmik tekshiruvdan o'tkazildi jarrohlik va konservativ davolanishdan oldin fizik tekshiruv. Standart protseduralardan tashqari, ko'z olmasining old-orqa o'qining o'lchamini aniqlash, avtomatik kontaktsiz tonometrda CTRni o'lchash - NIDEK (AQSh) tomonidan ishlab chiqarilgan paximetr. Natijalar. Olingan ma'lumotlarning tahlili shuni ko'rsatdiki: glaukomaning dastlabki, rivojlangan va ilg'or bosqichlarida, MRMlar mos keladigan yosh qiymatlaridan sezilarli darajada past edi. Bu fibrozning cho'zilishidan dalolat beradi kapsula va glaukomada shox pardaning yupqalashishi. Kasallikning terminal bosqichida CTR ko'rsatkichlari amalda yosh me'yoridan farq qilmadi, lekin GIA ning boshlang'ich, ilg'or va ilg'or bosqichlaridan yuqori edi. Bekor qilish terminal bosqichida shox pardaning qalinlashuvining kuchayishi, ehtimol shox parda to'qimalarining shishishi tufayli IOP ortishi tufayli. Xulosa. Bolalardagi glaukoma jarayonining og'irligini ob'ektiv tavsiflash uchun yoshni hisobga olish kerak. CTR normasi. 9 yoshdan 11 yoshgacha bo'lgan bolalarda IVH ning boshlang'ich, rivojlangan va rivojlangan bosqichlarida shox parda yosh normasiga nisbatan to'g'ri ingichka bo'ladi va bog'liq bo'lgan terminal bosqichida sezilarli darajada qalinlashadi IOP ortishi tufayli shish bilan.
Ko'rish qobiliyatining buzilishining oldini olish bolalikdan boshlanishi kerak. Yosh bemorlarga yuqori texnologiyali ixtisoslashtirilgan oftalmologik yordamni rejalashtirish uchun etakchi mahalliy bolalar tibbiyot muassasalarida chaqaloqlarda oftalmopatologiya tuzilishini kuzatish kerak. Tadqiqot maqsadi. Toshkent pediatriya tibbiyot instituti (ToshPTI) klinikasi oftalmologiya kafedrasi materiallari asosida chaqaloqlarda ko‘z kasalliklari tuzilishini o‘rganish. Materiallar va usullar. 2018-2021 yillar davomida ToshPTI klinikasining oftalmologiya bo‘limiga yotqizilgan 0 yoshdan 1 yoshgacha bo‘lgan 685 nafar bemorning kasallik tarixining statistik kuponlari retrospektiv tahlil qilindi. Natijalar va xulosalar. Nozologik birliklarning spektri glaukoma (41,3%) va linza kasalliklari (30,4%) ustunligini aniqladi. Shu bilan birga, ko'zning shikastlanishi (10,5%), ko'z qovoqlari, lakrimal yo'llar (ko'z yoshi qopining flegmonasi) va orbita (9,2%) kasalliklari, garchi ular etakchi o'rinni egallamasa ham, og'ir orttirilgan kasalliklarni ifodalaydi. oldini olish mumkin bo'lgan jarohatlar. Nozologiyaning yoshga bog'liq jihatlari klinik ko'rinishlarning vaqti, patologiyalarning diagnostikasi va davolashi, bola tanasining anatomik va fiziologik xususiyatlari, ota-onalarning bolalar ustidan nazoratini kamaytirish bilan bog'liq.
Ko'z patologiyasini tashxislashda oftalmotonometriyaning ahamiyatini ortiqcha baholab bo'lmaydi. Siz emas- Barcha yoshdagi bemorlarda ushbu tadqiqotga ehtiyoj borligi haqida shubhalar mavjud [1]. Masalan markazida qalinligi 580 mikrondan ortiq bo'lgan shox pardasi bo'lgan ko'zlardagi tonometriya ma'lumotlarini tuzatish kerak. pasaytirish (haqiqiy GİB olingan ma'lumotlardan past) [2].
Zamonaviy oftalmologiyaning eng muhim tibbiy va ijtimoiy muammosi glaukomani erta tashxislash va davolashdir. Ushbu kasallikning diagnostikasi va davolashidagi ma'lum yutuqlarga qaramay, u butun dunyodagi odamlarda ko'rishning qaytarilmas yo'qolishining asosiy sabablaridan biri bo'lib qolmoqda. O'tgan asrning 70-yillarida dunyoda glaukoma bilan og'rigan bemorlarning umumiy soni taxminan 20 millionni tashkil etdi (Nesterov A.P., 2007). Ayni paytda ularning soni 105 millionga oshgan va JSST prognozlariga ko'ra, 2030 yilga borib. u ikki barobar bo'lishi mumkin (Kuroedov A.V., Gorodnichiy V.V., 2007). 2003 yilda Rossiyada 800 mingga yaqin glaukoma bilan kasallangan bemorlar ro'yxatga olingan (Kuroedov A.V., Gorodnichiy V.V., 2007). Glaukoma ko'r va birlamchi ko'rish qobiliyatining buzilishi strukturasida 1-o'rinni egalladi (Libman E.S., Chumaeva E.A., 2004; Son I.M., Kalininskaya A.A., Sergeeva E.S., Chernenko E. .G., 2009).
Болаларда туғма назлани анъанавий дори воситалар билан даволаш кам натижа бериши туфайли, ўз вақтида жаррохлик аралашувини қўллаш юқори натижа олишга сабаб бўлади.
Tug'ma glaukoma bilan og'rigan bolalarda ko'zning biomexanik ko'rsatkichlari uning turli bosqichlari bilan o'rganildi. Oddiy birlamchi tug'ma operatsiyasiz glaukoma bilan og'rigan 1 oydan 3 yoshgacha bo'lgan 20 bemor (40 ko'z) tekshirildi. Ulardan 1-guruhga (ilg'or bosqich) mos ravishda 7 (14 ko'z), 2-chi (ilg'or bosqich) - 8 (16 ko'z), 3-chi (terminal bosqich) 5 bemor (10 ko'z) kiradi. Tadqiqot usullari orasida visometriya, refraktometriya, oftalmoskopiya, optik diskni qazib olishni aniqlash, ko'zning old-orqa o'lchamini ro'yxatga olish bilan A-skanerlash, 5 g og'irlikdagi elastotonometriya; janubiy; 15d, shuningdek, Filatov-Kalf usuli bilan. Olingan ma'lumotlarning tahlili shuni ko'rsatdiki, elastokrivning ko'tarilish gradienti barcha guruhlarda qayd etilgan, ammo eng yuqori ko'rsatkich terminal bosqichi bo'lgan bolalar guruhida bo'lgan, ko'zning anteroposterior hajmi esa mos ravishda kattalashgan. kasallikning og'irligi bilan. Ko'z ichi bosimining oshishi kasallikning og'irligiga mutanosib ravishda qayd etilgan. Konjenital glaukomaning oddiy shakli rivojlanishi bilan ko'zning biomexanik ko'rsatkichlari bosqichlarga ko'ra ortadi. Shu bilan birga, tolali membrananing qattiqligining pasayishi ko'zning to'qimalarida morfologik o'zgarishlarni va glaukoma jarayonining zo'ravonligini ko'rsatadi.
Цель исследования — изучение оптико-биометрических показателей глаз детей с различными стадиями врожденной ювенильной глаукомы (ВЮГ), сочетанной с миопией. Материал и методы. Обследовано 17 больных (31 глаз) в возрасте от 11 до 17 лет (в среднем 14,0 ± 0,2 года) с установленным диагнозом ВЮГ. Всем пациентам перед хирургическим и консервативным лечением проводили стандартное офтальмологическое обследование, а также определяли центральную толщину роговицы (ЦТР) на автоматическом бесконтактном тонометре — пахиметре (NIDEK, США) и показатель деформации роговицы по методике Шкребец. Результаты.
Анализ показал возможную корреляцию 1) тонометрического внутриглазного давления (P) и длины передне-задней оси (ПЗО) глаза, 2) P t и отношения экскавации к диаметру диска зрительного нерва (Э/Д), 3) ПЗО глаза и ЦТР при терминальной стадии ВЮГ, а также 4) ПЗО и рефракции при начальной стадии ВЮГ. Заключение. У детей с ВЮГ, сочетанной с миопией, по мере прогрессирования глаукомного процесса отмечаются усиление миопической рефракции, сниже- ниеригидности фиброзной оболочки глаза,
претрабекулярные и трабекулярные изменения, удлинение ПЗО, повышение внутриглазного давления за счет дисбаланса между продукцией внутриглазной жидкости и ее оттоком, расширение экскавации диска зрительного нерва и уменьшение ЦТР.
Эластотонометрия усулини қўллаган ҳолда бирламчи туғма глаукомали болаларда кўзнинг фиброз қо-
биқ биомеханик хусусиятларини аниқлаш учун кўзнинг клиник ва биомеханик курсаткичларини тахлилла-
ри ўрганилди. Тошкент педиатрия тиббиёт институти клиникасининг кўз бўлимида 57 та бирламчи туғма
глаукомали 8 кундан 7 ёшгача бўлган ва 11 нафар соғлом болаларда кўзнинг клиник, функционал ва био-
механик хусусиятларини ўрганиш натижалари тахлил қилинди. Тадқиқот клиник, функционал ва махсус
(кўзнинг фиброз қобиқ ригидлигини аниқлаш) текширув усулларини ўз ичига олади. Тадқиқот натижалари
шуни кўрсатдики, “эластоэгри чизиқнинг” кўтарилиши билан, шох парданинг эгилувчанлик кўрсаткичи, шох
парданинг шиши туфайли камаяди, кўзнинг энг юқори ва терминал босқичларида кўз ичи босими туфайли
кўзнинг фиброз қавати қаттиқлиги ва эгилувчанлигининг пасайишини акс эттиради.Шундай қилиб эластото-
нометрия усули туғма глаукома билан оғриган болаларда кўзнинг фиброз қавати механик хусусиятларинин
бахолаш учун объектив миқдорий диагностика мезонидир.
Изучены биомеханические параметры глаза у детей при врожденной глаукоме с различными ее стадиями. Обследовано 20 больных (40 глаз) в возрасте от 1 месяца до 3 лет с простой первичной врожденной неоперированной глаукомой. Из них в 1-ю группу (развитая стадия) вошли 7 (14 глаз), во 2-ю (далекоза- шедшая стадия) — 8(16 глаз), в 3-ю (терминальная стадия) 5 больных (10 глаз) соответственно. Методы исследования включали визометрию, рефрактометрию, офтальмоскопию, определение экскавации диска зрительного нерва, A-сканирование с регистрацией переднезаднего размера глаза, эластотонометрия грузиками 5 г; Юг; 15г, а также по методу Филатова—Кальфа.
Анализ полученных данных показал, что градиент повышения подъема эластокривой отмечался во всех группах, но наиболее высоким был в группе детей с терминальной стадией, при этом переднезадний размер глаза был увеличен соответственно тяжести заболевания. Подъем внутриглазного давления отмечался пропорционально тяжести заболевания.
При развитии простой формы врожденной глаукомы биомеханические параметры глаза увеличиваются соответственно стадиям. При этом снижение ригидности фиброзной оболочки свидетельствует о морфологических изменениях тканей глаза и тяжести глаукомного процесса.
Maqsad. Tug’ma glaukoma bilan og’rigan bolalarda ko’zlarning OOO’ dinamikasini yoshga qarab o’rganish. Tadqiqotlar ToshPTI klinikasida tug‘ma glaukoma bilan og‘rigan 132 nafar ko‘z ustida o‘tkazildi.
Yoshi bo’yicha bemorlar E.S. tasnifiga ko’ra taqsimlangan. Avetisova 2003 yil. OOO’ ning ilg’or bosqichida ko’z o’rtacha statistik me’yordan mos ravishda 2,9 mm, 2,3 mm, 2,3 mm, rivojlangan bosqichda 4,7 mm, 4,8 mm, 6,3 mm va terminal bosqichida 7,5 mm ga oshdi. har bir yosh guruhidagi ko’zlar. Tug’ma glaukomada ko’zning old-orqa o’qi hajmining oshishi nafaqat ko’z ichi suyuqligining to’planishi bilan ko’zning gemo-gidrodinamik jarayonlarining buzilishiga, balki ko’zning yoshga bog’liq dinamikasiga ham bog’liq o’sish.
Тугма инфантил глаукомаси (ТИГ) булган болаларда шох парданинг марказий калинлиги (ППТМК) курсаткичларини х,исобга олган х,олда куз ичи босими (КИБ) тонометрияси кзрсаткичларини аниклаш. Клиник тадкикотлар Тошкент Педиатрия тиббиёт институти клиникасининг куз булимида утказилди. ТИГ ли беморлар 3 ёшдан 10 ёшгача булган 14 нафар усмиРлаРни (26 нафар куз) текширувдан утказилди. Барча беморлар жаррох,лик ва консерватив даволанишдан олдин стандарт офталмологик текширувдан утказилди. Стандарт усуллардан таищари куз олмасининг олдинги орка улчами (ООУ) улчами аникланди ва РИЧЕРТ (А1Щ1) томонидан ишлаб чикдрилган автоматик контактсиз тонометр- пачйметер ёрдамида ППТМК аникланди. Олинган маълумотлар тах,лили шуни курсатдики, КИБ 39% х,олларда субнормал х,исобланиб, ППТМК га тузатиш киритилган сунг офталмотонус 11% х,олларда юкори булган. Бу гурух, (11% хдлларда) болалар ТИГ нинг охирги терминал боскичида ва юкори боскичли миопия билан ва шох парданинг "юпка" тузилиши билан боглик. Офталмотонус курсаткичларини тугри талкин килиш глаукома жараёнини етарли даволаш ва мониторингини танлашда зарурдир. ТИГ х,олатида ППТМК курсаткичи тонометрик босимнинг 5 г Маклаков буйича талкин кил и шда амалий ахдмиятга era.
Касалликнинг этиопатогенезини ва ёндош патологиянинг мавжудлигини ҳисобга олган ҳолда ёш қопи флегмонасини даволашда оптимиллаштирилган ёндашув касалликнинг қайталанишини, қўшимча даволанишга бўлган эҳтиёжни камайтиришга, шунингдек ётоқ кунларини камайтиришга ёрдам беради.